紫杉醇是从红豆杉属植物中提取的一种二萜类生物碱,属于新型抗微管药物,为半合成紫杉类化合物,临床常用于治疗乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌及头颈部癌等,疗效显著。[1]
紫杉醇在水中溶解性差,溶解度低,制剂制备时需采用无水乙醇和聚氧乙基蓖麻油以1:1的比例混合作为助溶剂,后者可致患者出现严重过敏反应。[1]
为了防止发生严重过敏反应,接受紫杉醇注射液治疗的所有患者应事先进行预防用药,在治疗前12及6小时左右口服地塞米松20mg,或在治疗前30~60分钟左右静脉滴注地塞米松20mg;在治疗前30~60分钟静注或深部肌肉注射苯海拉明(或其同类药)50mg;在治疗前30~60分钟静脉滴注西咪替丁(300mg)或雷尼替丁(50mg)。[2]
紫杉醇推荐剂量为135-175mg/m2(体表面积计算公式:S男=0.0057×身高+0.0121×体重+0.0882 ;S女=0.0073×身高+0.0127×体重-0.2106 。 例如:男身高170cm,体重60kg,体表面积约为1.8,剂量约为243-306mg,可用3支16.7ml:100mg规格的紫杉醇注射液; 女身高160cm,体重50kg,体表面积约为1.59,剂量为215-278mg,可用2支16.7ml:100mg规格的紫杉醇注射液)。静脉滴注持续3小时以上,每3周1次。[2]
另外,紫杉醇注射液在滴注前必须加以稀释,应稀释于0.9氯化钠注射液,或于5%葡萄糖注射液,或于5%葡萄糖加0.9%氯化钠注射液或于5%葡萄糖林格氏液中,加至最后浓度为0.3~1.2mg/ml。配制输液时,采用非聚氯乙烯塑料(PVC)装置,导管或器械。紫杉醇注射液需通过带有过滤器的输液器给药,过滤器装有微孔膜,微孔的孔径不能超过0.22微米。[2]
[1]于莹等.紫杉醇临床应用及安全性研究进展.天津药学2017年第29卷第2期
[2]澳门天天开彩结果紫杉醇注射液说明书